PAPP-A, bHCG i PLGF - co warto wiedzieć

 

 

Zalecenia dotyczące pełnej diagnostyki I trymestru 🤰🏻 wg Fetal Medicine Foundation FMF

oraz wielu innych w tym również polskich towarzystw naukowych, obejmują poza prawidłowo wykonanym USG ➡️ https://femidea.pl/blog/badanie-prenatalne-i-trymestru 

wykonanie tzw testu podwójnego - mianowicie: 

1️⃣ białka ciążowego PAPP-A

2️⃣ wolnej podjednostki bHCG.

 

Optymalnie wykonujemy je przed USG I trymestru - ok 10-11tygodnia ciąży, gdy wykazują największą czułość. 

 

Oba te badania pozwalają na poprawienie skuteczności w wykrywaniu najczęstszych aneuploidii (zespołu Downa, Edwardsa i Patau) nawet do 95%☝🏼

Prawidłowa analiza 👩🏻‍💻 tego wyniku w odniesieniu do konkretnej pacjentki i jej ciąży, umożliwia także wyciągnięcie wniosków dotyczących ryzyka innych wad czy chorób występujących w ciąży, jak stan przedrzucawkowy czy zaburzenia wzrastania wewnątrzmacicznego. 

W praktyce często spotykamy się z zarzutem, jakoby badania te wychodziły nieprawidłowo, rodzice byli całą ciążę zestresowani, a dziecko rodziło się zdrowe 👨‍👩‍👧

 

By wyjaśnić dlaczego tak się dzieje, na pomoc przywołamy statystykę: badanie wg FMF jest badaniem przesiewowym, ocenia ryzyko chorób w skali 1: >liczba< 

Nie jest to badanie zero-jedynkowe, ale wykrywające grupę pacjentek z

➡️ niskim,

➡️ pośrednim

➡️ wysokim ryzykiem wystąpienia w ciąży danego zespołu genetycznego. 

 

🟢 Gdy ryzyko jest niskie, kolejnym badaniem prenatalnym jest USG II trymestru 🤗

🟡 Gdy ryzyko jest pośrednie, zalecane postępowanie obejmuje  m.in. wykonanie badań oceniających wolnokrążące DNA płodowe (NIPT).  Są to testy typu NIFTY, Veragene, Veracity itp. 🔬 

🔴 Gdy ryzyko jest wysokie - powinna zostać zaproponowana diagnostyka inwazyjna. Trzeba jednak pamiętać, że przy wysokim ryzyku np.  1: 40 - wciąż 39 ❗️na 40 dzieci nie będzie miało podejrzewanej choroby. Czy to oznacza, że powinniśmy go nie robić? Oczywiście nie! Niewątpliwie wymaga to jednak wyjaśnienia. 

 

Co dodatkowo przemawia za wykonywaniem tych badań u wszystkich ciężarnych: 

‼️ Część dzieci obciążonych chorobą genetyczną ma bardzo subtelne zmiany w USG lub nie są one widoczne na etapie I trymestru, a badania biochemiczne już wtedy wychodzą nieprawidłowo. 

‼️ Oprócz analizy pod kątem chorób genetycznych nieprawidłowo niski wynik białka PAPP-A pozwala na oszacowanie ryzyka stanu przedrzucawkowego i zaburzeń wzrastania wewnątrzmacicznego i w związku z tym:

👉🏻  wdrożenie profilaktyki kwasem acetylosalicylowym. Nie wiedzielibyśmy o tym, nie robiąc tego 💁🏻‍♀️. Służy temu także trzecie wspomniane badanie, czyli PLGF - jego nieprawidłowy poziom również wiąże się z ryzykiem tych schorzeń i jest coraz częściej zalecanym dodatkowym badaniem w tym okresie ciąży 

 

Zdajemy sobie sprawę, jak skomplikowany jest to temat i jak wiele budzi emocji, gdy wynik jest wątpliwy lub nieprawidłowy. Tym bardziej dokładamy starań, by odpowiednio go przedstawić, wyjaśnić oraz zweryfikować:

 

• które pacjentki powinny mieć pogłębioną diagnostykę (także inwazyjną)
• którym należy wdrożyć profilaktykę kwasem acetylosalicylowym
• które spokojnie mogą poczekać na kolejne badanie prenatalne - czyli USG II trymestru

 

I tego ostatniego serdecznie wszystkim Wam życzymy 😊 

 

zespół Femidea 

 

👉🏻 Praktyczna uwaga: 

Zachęcamy do przynoszenia dokumentacji z pierwszej ciąży na badanie prenatalne I trymestru w kolejnej ciąży😊

Gdy wiemy, że u danej ciężarnej w pierwszej ciąży wyniki PAPPA i bHCG były nieprawidłowe, ale dziecko urodziło się zdrowe - możemy to wziąć pod uwagę przy analizie tych samych parametrów w kolejnej ciąży, zmniejszając tym samym ryzyko 👩🏻‍💻